Onychomykóza je onemocnění nehtů rukou a nohou způsobené zástupci houbové mikroflóry, které postupně vede ke zničení nehtové ploténky se změnou její struktury, barvy, tvaru.
Mezi původce onychomykózy patří tři druhy hub:
- Dermatomycetes. Dermatomycetes jsou parazitické houby, jejichž hlavními představiteli jsou Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. V 80-85% případů jsou zdrojem houby na nehty dermatomycety.
- Houby rodu Candida (podobné kvasinkám). Houba Candida je přítomna v mikroflóře jakéhokoli lidského těla, ale ze své podstaty se může začít rychle množit a způsobovat plísně nehtů. Houba Candida infikuje povrch nehtů v 8–10% případů.
- Plesnivý. Plísně jsou nejvzácnějšími možnými původci houby na nehty; nakazí se pouze v 5–6% případů.
Příčiny plísní nehtů
Ve 100% případů dochází k onychomykóze v důsledku poškození kůže mykotickými patogeny. Kontakt kůže nohy s infikovaným povrchem vede k proniknutí houby přes horní vrstvy epitelu do nehtu a v důsledku toho k další deformaci nehtové ploténky. Podle lokalizace léze jsou možné následující typy onychomykózy:
- Houba vstupuje do nehtového lůžka přes okrajový povrch nehtu. Protože v prvních dnech infekce je téměř asymptomatická, je pro pacienta obtížné zaznamenat jakékoli změny. Ale jak houba roste v samém lůžku nehtu, začíná se rozvíjet hyperkeratróza. Hyperkeratróza je způsobena změnou barvy nehtů ze světle růžové na nažloutlou, spojení mezi povrchem nehtu a nehtovým lůžkem je také oslabeno, což vede k delaminaci, odlupování.
- Houba může vstoupit do nehtu přes volný povrch nehtové ploténky. K tomu dochází, když mají spory vysokou keratolytickou schopnost (rychle ničí keratin). V tomto případě se infekce nehtu vyskytuje mnohem rychleji ve srovnání s první možností.
- Skrz nehtový záhyb (oblast kůže přiléhající k nehtové ploténce). Je to o něco méně časté, avšak u této metody infekce může začít zánětlivý proces matice nehtů (kořenová zóna).
Rizikové faktory, které mohou vyvolat plísňové infekce nehtů
- ploché chodidla nebo jiné rysy struktury, vývoj chodidla;
- křečové žíly dolních končetin;
- snížená imunita v důsledku předchozích onemocnění;
- infekce HIV;
- zvýšené pocení;
- nošení obuvi a oděvů ze syntetických materiálů;
- provzdušňování nohou. Vyskytuje se znovu kvůli nepohodlným a těsným botám;
- mechanické poškození chodidla;
- škrábance, oděrky, otevřené rány;
- samo-odstranění zarostlého nehtu;
- časté užívání antibiotik;
- onemocnění kandidózy (hlavně u žen); komorbiditami
- . Diabetes mellitus, narušení štítné žlázy, dermatologická onemocnění, onemocnění žaludku, slinivky břišní, nadváha mohou také zvýšit riziko onychomykózy až 6-8krát;
Kromě těchto faktorů existují i způsoby, jak se můžete přímo infikovat houbami na nehty.
- Používání obecných předmětů osobní hygieny (pemza, žínka, pantofle, žabky)
- Návštěva veřejných saun, lázní, bazénů, šaten bez obuvi.
- Nosit boty někoho jiného
- Nedodržování standardů sterilizace v kosmetických salonech (zejména pedikúra).
Příznaky, formy onychomykózy
Příznaky onemocnění závisí na mnoha faktorech: věk, forma onychomykózy, stupeň infekce, stav těla jako celku. Příznaky infekce houbami na nehty jsou doprovázeny svěděním, pálením a podrážděním kůže.
V současné době dermatologové rozlišují pět hlavních forem poškození nehtů houbami:
- Hypertrofický. Vyznačuje se ostrým zesílením nehtové ploténky. Tloušťka nehtu může přesáhnout 3–4 mm - to je způsobeno nárůstem malých šupin kůže, které rostou na infikovaném povrchu nehtu. Boční části nehtové ploténky jsou vystaveny největší destrukci; střední (střední) část naopak zesiluje. Na okrajích se hřebík začne silně rozpadat. V důsledku hypertrofického poškození se nehet stává zakřiveným, úzkým a velmi silným. Kromě toho dochází k prudké změně barvy nehtů doprovázené loupáním.
- normotrofní. Je to nejjednodušší forma, protože hřebík, když je zasažen houbou, nezhoustne, ale zůstane stejný. Mění se pouze barva nehtové ploténky. Houba začíná výskytem malé žluté skvrny, která pak rychle roste. Pokud se neporadíte s odborníkem a nezačnete léčbu, časem se skvrna zvětší a postupně zachytí celou plochu nehtové ploténky. Protože člověk může rychle detekovat změnu barvy, může být onychomykóza diagnostikována v poměrně rané fázi onemocnění.
- Atrofické (onycholytické). Atrofická forma onychomykózy je doprovázena prudkou změnou barvy nehtu z růžové na šedou s následnou destrukcí struktury nehtu. Vyznačuje se rychlou progresí, která nakonec vede k úplnému oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka. Jinými slovy, pacient může náhodně zaháknout nebo vypáčit infikovaný nehet a úplně jej „odstranit“. Poslední fází atrofické houby je nekróza tkáně nehtů.
- Boční a distální. Boční forma je často diagnostikována ve spojení s distálním typem houby. Symbióza těchto odrůd vede k zabarvení nehtové ploténky, počínaje výskytem podélných nažloutlých rýh, po nichž následuje zvětšení oblasti nehtové léze. Během 4-5 týdnů, při absenci řádného ošetření, začnou buňky nehtu odumírat a samotný nehet se silně rozpadne. Konečným stádiem laterální léze nehtů houbou je úplné odhalení nehtového lůžka, což je nebezpečné s rizikem infekce na sliznici.
- Celková forma onychomykózy. Celková houba nehtů je nedostatek léčby některého z výše uvedených typů onychomykózy. Vezměte prosím na vědomí, že nehet velmi rychle mění barvu, odlupuje se, drobí se a poté se z nehtového lůžka úplně vyřadí. V tomto případě je nutné se poradit nejen s dermatologem, ale také s chirurgem.
Fáze onychomykózy
Aby se zabránilo infekci plísní nehtů na nohou, je důležité si uvědomit, že k infekci a následné deformaci nehtu nikdy nedojde přes noc. Z lékařského hlediska se jedná o primární lézi, normotrofní fázi a hypertrofickou fázi onemocnění.
V počáteční fázi je nehet ovlivněn pouze na okrajích; současně velikost postižené oblasti nepřesahuje 2-3 mm. Ve vzácných případech může být ovlivněn volný okraj nehtu. Před přímým poškozením nehtu se infikuje kůže nohou. Pacient cítí svědění, tření a kuří oka, mohou se objevit bolestivé mozoly. V průběhu času houba přechází z chodidla na nehet. Pokud si v tomto okamžiku všimnete změn a obrátíte se na odborníka, máte šanci na úplnou konzervaci a obnovu nehtové ploténky v krátkém čase.
Normotrofní stádium je dalším stadiem onemocnění. Mezilehlý proces, při kterém ještě nezačalo zesílení nehtové ploténky, ale postižené oblasti nehtu jsou již patrné. Ovlivněné oblasti mohou být malé (2–4 mm) nebo mohou dosahovat větších velikostí (více než 5 mm). Nejčastěji jsou vyjádřeny ve formě tenkých svislých pruhů se nažloutlým odstínem. Prvním projevem houby nehtů na nohou je právě změna barvy: lze ji rychle zaznamenat a léčbu lze zahájit včas.
Konečným stadiem onychomykózy je hypertrofické stádium onemocnění. Začíná to vytvořením malé skvrny pod nehtem, která pak velmi rychle roste. Může být doprovázen zánětlivým procesem, který probíhá souběžně s tvorbou hnisavých vaků. Deska na nehty se zahušťuje, drobí, odlupuje, poté se ostře ztenčuje a nakonec nehtové buňky odumírají a dochází k jejich úplné exfoliaci.
Důležité: nebezpečí hypertrofického poškození nehtů spočívá také v možnosti poškození okolní kůže a přechodu do chronické roviny. Ale takový vývoj událostí je možný pouze při absenci včasného lékařského zásahu a následné léčbě houby nehtů.
Ošetření houbami nehtů
Nejrozšířenější jsou různé antifungální léky. Mechanismus účinku těchto léků se omezuje nejen na destrukci přímo spór, ale také na akumulaci účinné látky v samotné nehtové ploténce. Tím se zabrání relapsům a chrání nohy před možnými budoucími zraněními.
Před výběrem jednoho nebo druhého léku musíte určitě projít mikrobiologickou kulturou s identifikací typu houby na nehty, podstoupit úplnou diagnostiku a konzultovat dermatologa.
V nejmodernějších dermatologických klinikách se k diagnostice onychomykózy používají následující metody:
- mikroskopie KOH
- Vysoce přesná diagnostika PCR
Dermatolog musí před předepsáním konkrétního léku vzít v úvahu povahu plísňové infekce, typ onychomykózy, dobu, která uplynula od okamžiku infekce, a mnoho dalšího.
Nejčastěji používané metody léčby: léky, laser a tradiční medicína.
Léky
Z léčivých antimykotik jsou nejrozšířenější laky, masti a tablety.
V počátečních stádiích houby se doporučuje použití topických přípravků, mezi nimiž zaujímají důležité místo antifungální laky.
Důležité: Pokud lékař předepsal antifungální lak, postupy by nikdy neměly přeskakovat, protože jinak nebude mít požadovaný účinek.
Kromě laků existují také speciální masti a gely, které mají stejný antifungální účinek. Masti také patří k topickým přípravkům. Odborníci nejčastěji předepisují masti. Masť by měla být aplikována na postižené oblasti nehtů a chodidel po určitou dobu. Přesný čas léčby předepisuje odborník.
Existují také protiplísňové pilulky. Na rozdíl od mastí a laků jsou tablety univerzálními léky, které se užívají orálně. Nejčastěji předepsané antifungální pilulky jsou: Tablety se nejčastěji předepisují nikoli v počátečních stádiích infekce, ale později, když houba již vstoupila do normotrofní fáze.
Léčba laserovými houbami
V současné době některé kliniky nabízejí hardwarovou léčbu plísní nehtů pomocí laseru. Při pronikání do subunguálního povrchu jej laserový paprsek zahřívá do růstové zóny, čímž hubu nejen ničí, ale také stimuluje růst nového nehtu. Výzkum vědců ukázal, že při systematickém zahřívání nehtové ploténky na teplotu 60-70 stupňů hubové mikroorganismy hynou. Podobného tepelného efektu bez poškození okolních tkání lze dosáhnout pouze pomocí laserového záření, protože laserový paprsek má délku, která reaguje pouze na buňky postižené mykózami. Navzdory skutečnosti, že metoda laserové expozice lézi slibuje úplnou eliminaci nehtové houby, dermatologové zpravidla doporučují několik relací takové léčby. Ve srovnání s farmakoterapií je tato metoda mnohem dražší, a proto není vhodná pro každého.
A pro ty, kteří jsou příliš líní navštívit lékaře, existují prostředky z arzenálu tradiční medicíny
Odborníci doporučují obrátit se na lidové metody výhradně ve spojení s pokračující systémovou tradiční léčbou. Tyto prostředky lze použít jako preventivní opatření k vyloučení pravděpodobnosti opakovaného výskytu houby v budoucnu.
Zde je několik receptů, jejichž účinnost při léčbě nehtů je pravděpodobně, ale vůbec není nutná. Při absenci dalších příležitostí k boji proti onychomykóze však není zakázáno používat tato jednoduchá doporučení.
- Ovlivněné oblasti nehtové ploténky jsou ošetřovány 5% roztokem jódu dvakrát denně. Při aplikaci jódu může dojít k mírnému brnění a pálení. Pokud se nepohodlí zesílí, měla by být taková léčba přerušena a měly by být použity jiné způsoby léčby.
- Z propolisu se vyrábí 20% tinktura, která se poté aplikuje na oblasti kůže a nehtů postižených plísní. Účinek propolisu spočívá v tom, že podporuje rychlou regeneraci poškozených buněk a obnovu nehtů. Účinek propolisu je patrný již po několika aplikacích.
- Jedním z nejznámějších způsobů, jak sami bojovat proti plísním, je použití kombuchy. Chcete-li připravit kompresi, musíte odříznout malý kousek zralé kombuchy, použít obvaz nebo gázový obvaz k připevnění houby k postiženému nehtu a nechat ji přes noc. Ráno odviažte obvaz a odstraňte odumřelé částice nehtů. Poté je nutné ošetřit postiženou oblast a pokožku kolem ní roztokem jódu nebo jiným dezinfekčním prostředkem. Doporučuje se pokračovat ve zpracování nehtu kombuchou po dobu 3-4 týdnů.
Prevence plísňové infekce nehtů
- Jakémukoli onemocnění, včetně onychomykózy, je snazší předcházet než léčit. Abyste se chránili před houbami nehtů a minimalizovali riziko infekce, měli byste dodržovat jednoduchá preventivní opatření, která vám pomohou zůstat zdraví.
- Nejprve je to dodržování osobní hygieny, zejména na veřejných místech. To platí i pro váš vlastní byt a ještě více pro veřejná místa, jako jsou sauny a koupele. Vždy byste měli nosit individuální pantofle, používat vlastní loofah a pemzu pro péči o paty.
- Pokud zaznamenáte nadměrné pocení nohou, měli byste si vyměnit boty nebo použít speciální osvěžující vložky. Tyto vložky mají porézní strukturu, díky které normalizují cirkulaci vzduchu.
- Pravidelně kontrolujte, zda vaše chodidla nejsou popraskaná, poškrábaná nebo pořezaná. Pokud jsou nalezeny škrábance, musíte místo ošetřit antiseptiky (alkoholový roztok jódu a další).
Houba nehtů na nohou, stejně jako mnoho jiných nemocí, se nemusí objevit okamžitě, takže je velmi důležité sledovat stav nehtů a kůže nohou. A je nejlepší pečlivě dodržovat všechna předepsaná preventivní opatření - tyto jednoduché akce v budoucnu ušetří čas a peníze vynaložené na léčbu.